Болезнь Паркинсона – это дегенеративное заболевание головного мозга, обусловленное гибелью нейронов. Оно имеет хроническое течение, прогрессирующий характер и сопровождается тремором (дрожанием) различных частей тела. Мужчины болеют паркинсонизмом чаще женщин. К заболеванию более предрасположены люди старше 50 лет.
Этиология
Причины заболевания до конца не изучены. Однако ученые выделяют 3 основных этиологических фактора, которые могут иметь место в развитии паркинсонизма: естественное старение организма, генетический фактор и действие среды (тяжелые металлы, пестициды). При болезни Паркинсона гибнут нейроны мозга, вырабатывающие дофамин, ответственный за передачу нервных импульсов. В организме возникает дофаминовый дефицит, который и приводит к дегенеративным изменениям.
Симптомы
Основные проявления паркинсонизма, это:
- тремор (дрожание);
- гипокинезия (снижение двигательной активности спонтанного характера);
- ригидность мышц (повышение их тонуса);
- нарушение контроля работы центра тяжести тела (постуральная неустойчивость).
Выраженные симптомы заболевания, как правило, развиваются при гибели преимущественного числа нейронов мозга.
Тремор при паркинсонизме является самым выраженным и очевидным симптомом, позволяющим выявить заболевание. Тремор усиливается при бодрствовании и волнении, уменьшается – во время покоя или сна. Дрожание имеет характер ритмичного (несколько раз в секунду) подергивания рук, ног, головы и др.
Нарушение двигательной активности при паркинсонизме проявляется замедлением активных действий, их скованностью. Иногда больной может часами не двигаться. Для болезни Паркинсона характерна кукольная походка – мелкие шаги, ступни ног при которой ориентированы параллельно друг другу. Больной редко моргает, мимика его развивается с запозданием, лицо напоминает маску. Речь носит монотонный характер, почерк становится очень мелким.
Повышение тонуса мышц при паркинсонизме обуславливает позу больного: резко выражена сутулость, руки согнуты и прижаты к телу, ноги также согнуты, больной зажат, движения его скованы.
Неустойчивость в пространстве связана с тем, что больному сложно начать действие, а начав его, сложно остановиться. Во время ходьбы его туловище движется впереди ног, в результате чего человек постоянно теряет равновесие и падает.
Болезнь Паркинсона сопровождается психическими и вегетативными изменениями. Так, у больных часто развиваются обменные нарушения, в результате чего появляются: ожирение, кахексия, гиперсаливация, активное потовыделение. Возможны также: бессонница, повышенная тревожность, быстрая утомляемость, чувство страха и депрессия.
Со временем больной теряет способность обслуживать себя. Он становится вялым и апатичным. У него нарушается глотание, снижается обоняние, появляется недержание мочи, ухудшается память, прогрессирует умственная отсталость.
Стадии заболевания
Различают 5 стадий заболевания: 0 – симптомы заболевания отсутствуют; 1 – наличие тремора одной конечности; 1,5 – тремор одной конечности и корпуса, 2 – имеет место тремор двусторонней локализации без признаков постуральной неустойчивости; 2,5 – в наличии двусторонний тремор плюс неустойчивость; 3 – все выше перечисленные признаки плюс сохранение навыков самообслуживания; 3,5 – больной может стоять и ходить сам, но нуждается в помощи извне; 5 – пациент прикован к кровати.
Продолжительность жизни
Большинство больных паркинсонизмом имеют среднюю продолжительность жизни (65 – 70 лет). Однако заболевание снижает качество жизни, приводит к устойчивой утрате трудоспособности и инвалидности. Так, через 10 лет больной зачастую теряет способность к самообслуживанию.
Профилактика и лечение
Медикаментозное лечение паркинсонизма включает в себя следующие группы препаратов:
- Дофаминергические препараты (леводопа) – повышают выработку дофамина мозгом, снижают тремор, повышают двигательную активность.
- Агонисты дофамина (бромокриптин) – имитируют действие медиатора дофамина.
- Ингибиторы, блокирующие активность ферментов, расщепляющих дофамин (селегилин, энтакапон).
- Препараты, ингибирующие обратный захват дофамина нейронами (амантадин).
- Центральные холиноблокаторы (циклодол) – снижают слюно- и потоотделение.
Консервативное лечение повышает качество жизни пациента и замедляет скорость прогрессирования заболевания.
Хирургическое лечение показано при отсутствии эффективности медикаментозной терапии. Талатомия (разрушение ядра таламуса) проводится с целью устранения тремора, имеющего одностороннюю локализацию. Паллидотомия – операция, при которой с помощью электрода разрушается часть базального ядра головного мозга, что приводит к уменьшению общей скованности тела и конечностей.
Еще одним хирургическим методом лечения является нейростимуляция. При этом пациенту вживляют в организм нейростимулятор и электроды, осуществляющие контроль за структурами мозга, ответственными за движения. Это позволяет уменьшить тремор рук и ног.
Методов, позволяющих профилактировать заболевание, не существует. Тем не менее, желательно избегать рисков возникновения черепно-мозговых травм и контакта с химически агрессивными веществами.
Применение КБД при болезни Паркинсона
Каннабидиол (КБД) широко используется в медицине, в том числе и в лечении неврологических заболеваний. Препарат имеет противовоспалительный, антиоксидантный, противосудорожный, противорвотный и антипсихотический эффект. Извлекают КБД из каннабиса (конопли), выпускается он чаще всего в форме масла.
Впервые действие КБД было проведено в Бразилии в 1995 году. Испытания проводились на юной девушке, страдающей шизофренией. У пациентки имели место симптомы, схожие с теми, которые обычно сопровождают паркинсонизм в конечной стадии: аутоагрессия, галлюцинации, нарушение памяти. Прием КБД начали с небольших доз, постепенно повышая разовую дозировку до константной, в размере 1500 мг. На фоне лечения, дополнительно включающего галоперидол и диазепам, состояние больной улучшилось: галлюцинации стали менее интенсивными, снизился уровень агрессии, улучшилась память. После чего дозировку КБД уменьшили, эффект от лечения при этом сохранился.
Позже, в 2008 году в университете Сан-Паулу (Бразилия) проводились исследования на больных паркинсонизмом с целью устранения у них психотических симптомов. Эксперимент проводился на 6 пациентах, которым на протяжении 3 месяцев давали КБД в суточной дозировке 150 мг. Уже через 4 недели после начала эксперимента состояние всех больных улучшилось: тремор конечностей уменьшился, осанка и походка – улучшились, уменьшились проявления депрессии.
И, наконец, последние испытания воздействия КБД на псхотические симптомы были проведены в Чехословакии в 2012 году. Исследованию подверглись 42 пациента, половина из которых получала КБД в суточной дозировке 800 мг, другая половина – получала антипсихотический препарат. При этом улучшение общего состояния произошло у обоих групп пациентов, однако у тех, которые получали КБД, негативных побочных эффектов от лечения было меньше.
Современные клинические испытания и статистические опросы, проведенные среди пациентов, страдающих паркинсонизмом, показали, что применение каннабидиола оказывает выраженный положительный эффект. У большинства пациентов вследствие применения КБД улучшились двигательные навыки, уменьшился тремор конечностей, улучшилось настроение, исчезли галлюцинации. Кроме того, все пациенты отмечали у себя выраженное улучшение сна. Дозу КБД каждый пациент устанавливает для себя индивидуально. Прием препарата начинается с разовой дозы 10 – 20 мг, постепенно увеличивая ее. Масло набирают из флакона при помощи пипетки, капают его под язык, выдерживают 1 – 2 минуты, после чего проглатывают.